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Dentre as malformações müllerianas identificadas, o útero septado é a mais comum e se caracteriza pela divisão interna da cavidade uterina. Em contrapartida, o útero didelfo representa apenas uma fração dos casos diagnosticados. Em raras ocasiões, a separação do canal vaginal pode se estender até a abertura externa da vagina, resultando em duas entradas; em outros casos, a duplicação pode ser restrita ao interior ou nem mesmo existir: “Estima-se que entre 3% a 7% das mulheres apresentem algum tipo de malformação mülleriana, sendo o didelfo a forma mais incomum”, afirmou o médico.

Uma mulher pode viver com o útero didelfo sem ter conhecimento da condição, especialmente quando ambas as cavidades funcionam adequadamente. Nestes casos, o ciclo menstrual frequentemente ocorre sem alterações perceptíveis e o diagnóstico costuma ser realizado durante exames rotineiros ou investigações por outras razões: “O problema surge quando um ou ambos os úteros não são funcionais. Por exemplo: ela pode ter um útero que menstrua mas não consegue eliminar o sangue acumulado. Isso resulta em dor devido ao acúmulo menstrual dentro do útero. Existem pacientes que querem engravidar mas enfrentam dificuldades ou têm abortos recorrentes… Essas são situações que podem chamar atenção. Contudo, geralmente falando sobre o útero didelfo – por serem dois órgãos separados e funcionais – a paciente muitas vezes não suspeita da condição”, detalhou o especialista.

Outros indícios que podem levar à investigação incluem dificuldades para engravidar ou perdas gestacionais frequentes. Entretanto, a presença do útero didelfo não implica necessariamente infertilidade: “Na maioria dos casos, o principal impacto das malformações na mulher é a dificuldade em manter uma gestação. Ou seja, ela consegue engravidar mas corre risco maior de parto prematuro”, comentou Crispi. Dependendo das características individuais do caso específico também pode haver um aumento na probabilidade de aborto espontâneo.

Mulheres diagnosticadas com alguma anomalia uterina devem continuar suas consultas ginecológicas regularmente. Contudo, consultas prévias a tentativas de gravidez são fundamentais para avaliar a anatomia uterina e identificar possíveis riscos envolvidos na gestação. O especialista ressalta ainda que exames adicionais podem ser recomendados para entender melhor a gravidade da alteração e determinar um acompanhamento obstétrico adequado. A necessidade de tratamento varia conforme os sintomas apresentados pela paciente e seu histórico reprodutivo.

Nem todas as mulheres com essa condição requerem cirurgia. Para os casos de útero didelfo, procedimentos cirúrgicos destinados à união das duas cavidades são considerados raros e complexos: “Existem poucos relatos na literatura médica sobre isso porque seria necessário realizar uma reconstrução completa do órgão genital feminino. Isso exigiria conectar os dois úteros que não foram unidos durante o desenvolvimento embrionário da paciente e transformar essas duas cavidades independentes em uma única cavidade funcional. Os resultados cirúrgicos geralmente são insatisfatórios”, explicou Crispi. Devido aos resultados limitados dessas intervenções cirúrgicas complexas, elas costumam ser restritas a situações excepcionais. Em contraste com condições mais simples como o útero septado onde algumas pacientes podem ser tratadas por meio da histeroscopia – uma técnica minimamente invasiva realizada dentro da cavidade uterina.

Apesar dos riscos envolvidos com esta condição rara, mulheres com útero didelfo têm chances reais de engravidar e levar suas gestações adiante com sucesso. O cuidado principal é garantir um acompanhamento médico personalizado tanto antes quanto durante toda a gravidez.